3.3.2 逆行射精 Retrograde Ejaculation
4 总则
4.1 本标准以医学和法医学的理论和技术为基础,结合法医临床检案的实践经验,为男子性功能障碍的 法医学鉴定提供科学依据和统一标准。
4.2 由于阴茎勃起障碍鉴定的特殊性和复杂性，在人身伤害案件中原则上只对受害人的阴茎勃起功能和射精功能进行鉴定。在性犯罪案件中原则上只对犯罪嫌疑人的阴茎勃起功能进行鉴定。而在损害赔偿 和婚姻纠纷案件中可对男子阴茎勃起功能及射精功能进行鉴定。
4.3 对于人身损害案件中受害人的性功能鉴定应依据损伤当时的伤情,与损伤有直接关系的并发症和 后遗症，以及目前性功能障碍的临床表现和实验室检测结果，结合被鉴定人的健康状况和生理特点，全 面分析，综合评定。
4.4 对于性犯罪案件中犯罪嫌疑人的阴茎勃起功能鉴定主要依据实验室检测结果，结合被鉴定人的健康状况和生理特点，全面分析，综合评定。
4.5 对于婚姻纠纷案件中男子性功能鉴定应依据被鉴定人目前性功能障碍的临床表现和实验检测结果，以及其健康状况、婚姻状况和生理特点，全面分析，综合评定。
4.6 本标准分为标准正文（男子性功能法医学鉴定）和附录两个部分。
4.7 在使用本标准时，应严格遵循附录中的分级依据或者判定准则以及附录中正确使用标准的说明，根据案件的性质进行男子性功能障碍法医学鉴定。
5 性功能障碍判定标准
5.1 阴茎勃起障碍
5.1.1 神经性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）
a）有明确的神经系统外伤、手术或疾病史；
b）有阴部神经(包括躯体神经或/和自主神经)功能障碍的临床表现；
c）有阴部神经(包括躯体神经或/和自主神经)电生理学传导障碍；
d）阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎平均硬度＜60%，持续时间＜10分钟；
e）无其它器质性原因可以解释。
5.1.2 血管性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）
a）有明确阴部或阴茎血管系统外伤、手术或疾病史；
b）有阴茎血液循环不良，如动脉粥样硬化等临床表现或者海绵体纤维化；
c）阴茎血管功能检测结果异常；
d）阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎平均硬度＜60%，持续时间＜10分钟；
e）无其它器质性原因可以解释。
5.1.3 内分泌性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）
a)有明确的内分泌系统外伤或疾病史；
b)有内分泌系统功能紊乱的临床表现；
c)血液生化检测示血糖及血液性激素水平，包括血睾酮、LH、FSH、PRL及E2等显著异常；
d)阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎平均硬度＜60%，持续时间＜10分钟；
e)无其他器质性原因可以解释。
5.1.4 药物性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）
a)有明确的使用与阴茎勃起障碍有关的药物史，且长达6个月以上；
b)阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎平均硬度＜60%，持续时间＜10分钟；
c)无其他原因可以解释。
5.1.5 心理性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）
a)有明确的精神性疾患，且长达6个月以上；
b)无其他原因可以解释；
c)阴茎硬度监测示阴茎勃起正常（连续三夜只要有一次有效勃起，即阴茎平均硬度≥60%，持续 时间≥10分钟）。
5.1.6 混合性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）
a)器质性和/或药物性和/或心理性因素兼而有之；
b)阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎平均硬度＜60%，持续时间＜10分钟。
5.2 不射精
5.2.1 神经性不射精（以下条件须同时具备）
a)有明确的神经系统外伤或疾病史；
b)有阴部神经(包括躯体神经或/和自主神经)功能障碍的临床表现；
c)有阴部神经(包括躯体神经或/和自主神经)电生理学传导障碍；
d)性交或人工取精时无精液射出；
e)无其他原因可以解释。
5.2.2 药物性不射精（以下条件须同时具备）
a)长时间使用与射精障碍有关的药物达6个月以上；
b)性交或人工取精无精液射出；
c)无其他原因可以解释。
5.2.3 心理性不射精（以下条件须同时具备）
a)有明确的心理因素刺激，有遗精但性交时不能射精，病史长达6个月以上；
b)性交或人工取精时无精液射出；
c)无其他原因可以解释。
5.3 逆行射精
5.3.1 神经性逆行射精（以下条件须同时具备）
a)有明确的神经系统外伤或疾病史；
b)有阴部神经(包括躯体神经或/和自主神经)功能障碍的临床表现；
c)有阴部神经(包括躯体神经或/和自主神经)电生理学传导障碍；
d)有正常的性交过程，能达到性欲高潮并有射精动作和感觉，但无精液射出；
e)性交后立即检查尿液可见尿中有大量精子和/或果糖；
f)无其他原因可以解释。
5.3.2 药物性逆行射精（以下条件须同时具备）
a)长时间使用与射精障碍有关的药物达6个月以上；
b)有正常的性交过程，能达到性欲高潮并有射精动作和感觉，但无精液射出；
c)性交后立即检查尿液可见尿中有大量精子和/或果糖；
d)无其他原因可以解释。
5.3.3 心理性逆行射精（以下条件须同时具备）
a)有正常的性交过程，能达到性欲高潮并有射精动作和感觉，但无精液射出；
b)性交后立即检查尿液可见尿中有大量精子和/或果糖；
c)无其他原因可以解释。
5.4 阴茎勃起障碍分级
5.4.1 阴茎勃起轻度障碍(具备下列一条即可)
a)NPTR检测示阴茎勃起时最大硬度≥40%，＜60%；
b)AVSS测试示阴茎勃起时最大硬度≥40%，＜60%。
5.4.2 阴茎勃起中度障碍(具备下列一条即可)
a)NPTR检测示阴茎勃起时最大硬度＞0，＜40%；
b)AVSS测试示阴茎勃起时最大硬度＞0，＜40%。
5.4.3 阴茎勃起重度障碍(具备下列一条即可) a)NPTR检测示阴茎硬度及周径均无改变； b) AVSS测试示阴茎硬度及周径均无改变。
5.5 阴茎勃起障碍的损伤程度鉴定
5.5.1 重伤（三级）鉴定标准：
a)损伤导致器质性阴茎勃起重度障碍；
b)年龄≥16岁，＜50岁。
5.5.2 轻伤（一级）鉴定标准：
a)损伤导致器质性阴茎勃起中度障碍；
b)年龄≥16岁，＜50岁。
5.5.3 轻伤（二级）鉴定标准：
a)损伤导致器质性阴茎勃起轻度障碍；
b)年龄≥16岁，＜50岁。
5.5.4 有下列情形的，应降低一个等级评定：
a)年龄≥50岁的；
b)患有高血压、糖尿病需药物治疗的；
c)长期服用对阴茎勃起功能有抑制作用的药物达6个月以上的；
d)长期大量吸烟（每天20支以上）连续超过5年以上的；
e)长期酗酒或长期吸食娱乐性药物的。
5.5.5 有下列情形的，不评定伤情，只说明因果关系：
a)外伤引起的精神心理性阴茎勃起障碍的；
b)确诊患有精神疾患的；
c)曾经有过神经、血管及内分泌系统严重外伤的或手术史的；
d)患有神经、血管及内分泌系统严重疾病的；
e)年龄≥60岁的。
5.6 射精障碍的损伤程度鉴定
5.6.1 重伤（三级）鉴定标准：
a)损伤导致不射精或逆行性射精；
b)年龄≥16岁，＜50岁。
5.6.2 轻伤（一级）鉴定标准：
a)损伤导致不射精或逆行性射精；
b)年龄≥16岁，＜50岁；
c)同时伴有心理性因素。
5.6.3 有下列情形的，应降低一个等级评定：
a)年龄≥50岁的；
b)长期服用对射精有抑制作用的药物达6个月以上的。
5.6.4 有下列情形的，不评定伤情，只说明因果关系：
a)外伤引起的心理性射精障碍的；
b)确诊患有精神疾患的；
c)曾经有过神经系统严重外伤的或手术史的；
d)患有神经系统严重疾病的；
e)年龄≥60岁的。
6 附则
6.1 损伤所致性功能障碍的鉴定须在伤后6个月以后进行。
6.2 附录A与标准正文判定标准的细则，二者须同时使用。
6.3 附录B是资料性附录，建议优先使用。
6.4 本标准中阴茎勃起重度障碍、中度障碍和轻度障碍分别相当于中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中的阴茎勃起功能完全丧失、阴茎勃起功能严重障碍和阴茎勃起功能障碍。
