陕西佰美法医司法鉴定所——法医临床鉴定人刘毅英、乔波出具的陕美法司【2018】临鉴字第1076号在第三届“宋慈杯”优秀司法鉴定文书评选活动中获得三等奖。


　　【关键词】


　　司法鉴定、因果关系、慢性硬膜下血肿。


　　【案情简介】


　　被鉴定人王某某于2017年04月30日与他人发生纠纷，致头面部及全身多处受伤。


　　【鉴定过程】


　　自诉：2017年04月30日被人拳打脚踢头面部及全身多处，头痛、头晕。08月中旬头痛加重。现查体见：神志清，步入检查室，对答切题，查体合作，左颞部可见一长4.0cm术后愈合瘢痕。


　　阅片记录：1、2017年04月30日头颅CT示：左枕部头皮下血肿；2、2017年08月23日头颅CT示：左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，右侧额部少量慢性硬膜下血肿。


　　【分析说明】


　　根据送检材料案情、病史及临床检查资料等记载，被鉴定人王某某于2017年04月30日受伤，病历材料记载头面部肿胀、疼痛，影像资料提示左枕部头皮下血肿，伤后三月余患者因头痛加重就诊，影像资料提示左侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿，右侧额部少量慢性硬膜下血肿，临床行左侧额颞部慢性硬膜下血肿钻孔血肿引流术治疗，术后诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，右侧额部少量慢性硬膜下血肿。


　　硬膜下血肿是指在硬脑膜与蛛网膜之间形成的血肿，硬膜下血肿根据临床起病缓急可分为急性、亚急性及慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿常因脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂所致，早期出血量少而不发生症状，常在伤后三周以上甚或是数月由于血肿内血液量的增加达一定量后才出现明显的临床症状与体征。


　　分析认为本例被鉴定人王某某有明确的头部外伤史，其临床表现符合硬膜下血肿的临床特征，鉴定认为，2017年04月30日的头部外伤可以形成之后某某医院诊断的慢性硬膜下血肿。


　　【鉴定意见】


　　被鉴定人王某某2017年04月30日的头部外伤可以形成某某医院诊断的慢性硬膜下血肿。